　

内航輸送のご依頼　－　コンテナ単位輸送

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お客様情報

■会社名(必須)	(例：山九株式会社)
■部署役職名	(例：営業部　主任)
■お名前(必須)	(例：山田　太郎)
■フリガナ（全角）	(例：ヤマダ　タロウ）
■ご住所	〒 (例：100-0000) (東京都) (例：中央区勝どき6-5-23) (例：ABCビル101)
■TEL(必須)	(例：03-1234-5678)
■FAX	(例：03-1234-5678)
■電子メール(必須)	(例：user@domain.com)
■弊社営業担当者	内航輸送サービスをご紹介した担当者がおりましたら、ご記入ください。

輸送依頼

■集荷場所	上記、お客様住所と同じ入力欄に記載
■輸送先会社名(必須)
■輸送先ご担当者
■輸送先ご住所(必須)
■輸送先TEL
■本船(必須)
■VOY№(必須)	お手数ですが、ホームページにて運航スケジュールをご確認ください。
■積港(必須)
■船積み希望日(必須)	（例：2011/12/10）
■揚港(必須)
■輸送条件(必須)	積港まで揚港から
■SOC	お客様が所有するコンテナを利用する
■貨物名称(必須)	（例：化成品）
■貨物重量(必須)	TON ※大まかな重量で構いません。
■集荷希望日	※お客様手配にてお持込される場合、入力不要です。
■集荷機種	４ｔトラック台　　　　　１０ｔトラック台　　　　20DRYコンテナ本
■配送希望日	※お客様手配で引取りを行なう場合、入力不要です。
■配送機種	４ｔトラック台　　　　　１０ｔトラック台　　　　20DRYコンテナ本
■ご検討内容	集荷・配送でのトラックの種類（ウィング車、パワーゲート等）や、その他ご依頼内容をご記入下さい。

上記の内容でよろしければ【個人情報保護方針に同意して送信】ボタンを押してください。

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